Tuesday, October 11, 2016

Comprar Simvastatina La Ezetimiba






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Vytorin (ezetimiba / simvastatina) La información completa sobre Vytorin Información básica sobre el Vytorin Vytorin es una combinación de medicamentos utilizados para reducir los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) y el colesterol total (C-total) en los casos en que estos niveles son elevados en pacientes con hiperlipidemia primaria y la hipercolesterolemia familiar homocigótica. La droga Vytorin no se prescribe como monoterapia sino que se utiliza como un complemento de un régimen que consiste en la regulación de la dieta y los cambios de estilo de vida saludables. Efectos Secundarios / Precauciones Para Vytorin Vytorin o ezetimiba / simvastatina pueden dañar al feto. Las mujeres se les aconseja no quedar embarazada durante el tratamiento ya que las posibilidades de anomalías fetales y letalidad es muy alta. Si se queda embarazada, debe informar a su médico de inmediato. Las personas con problemas hepáticos están en un mayor riesgo de efectos secundarios hepáticos en tratamiento con Vytorin marca o genéricos. Si usted tiene cualquiera de los trastornos de la tiroides, entonces no puede ser recetado este medicamento. También se le recomienda para reducir o evitar por completo el consumo de alcohol como el alcohol puede resultar en aumento de los niveles de colesterol en la sangre. Los efectos secundarios comunes de la ezetimiba / simvastatina incluyen problemas de memoria, dolores de cabeza, sensación de hormigueo y entumecimiento. Puede experimentar cambios en su patrón de sueño y puede tener problemas para conciliar el sueño. En casos raros, los individuos han informado de depresión y cambios de humor. Aunque estos efectos secundarios son de corta duración, que requieren atención médica. Si persisten, se indica que el cuerpo es incapaz de tolerar la marca o genérico Vytorin. Busque atención médica inmediata si experimenta ganancia de peso, dolor muscular inexplicable y dolor de estómago que no parece que se vaya. Dosis vytorin La dosis inicial es de 10/20 mg. La dosis recomendada varía para reducir los niveles de LDL puede estar en cualquier lugar entre 10/10 y 10/80 mg mg. Las personas que necesiten una agresiva reducción en el colesterol LDL pueden comenzar con 10/40 mg, mientras que la dosis puede reducirse a 10/10 mg para los demás, si es necesario. Los ajustes de dosis se hacen cada dos semanas después de la evaluación. Para los individuos con hipercolesterolemia familiar homocigótica, la dosis inicial suele ser de 10/40 mg. El tratamiento también puede iniciarse a 10/80 mg. El comprimido debe tomarse una vez, por la noche. No se requieren ajustes de dosis para las personas con insuficiencia renal y hepática leve. Sin embargo, el tratamiento se inicia sólo si son capaces de tolerar al menos 5 mg de simvastatina. Comprar Vytorin Desde el norte Drug Store Norte de drogas es un servicio online prescription electrónico y se ha comprometido a la entrega oportuna cuando compra Vytorin o cualquier otra droga. La cantidad necesaria de Vytorin 10/10, 10/20, 10/40 o 10/80 mg siempre está disponible. Calificaciones y comentarios (0) Deje su puntuación y el comentario * Todas las marcas comerciales y marcas comerciales registradas son propiedad de sus respectivos dueños. DISCAIMER IMPORTANTE: Todo el contenido médico es suministrada por una empresa de terceros que es independiente de este sitio web. Como tal, este sitio web no puede garantizar la fiabilidad, precisión y eficacia / o médica de la información proporcionada. En todas las circunstancias, usted debe buscar el consejo de un proffesional de salud relacionados con las drogas, el tratamiento y / o estado consejo médico. Tenga en cuenta que no todos los productos son enviados por nuestra farmacia canadiense contratada. 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Se someten a pruebas comparativas para asegurarse de que son los mismos que sus homólogos "marca" en: Ingrediente activo (por ejemplo, "La pravastatina" es el ingrediente activo en nombre de marca Pravachol) De dosificación (por ejemplo 10 mg de ingrediente activo) La seguridad (por ejemplo mismos o similares efectos secundarios, interacciones con otros medicamentos) Fuerza Calidad Rendimiento (por ejemplo, 10 mg de un "genérico" puede ser sustituido por 10 mg de la "marca" y tienen el mismo resultado terapéutico) uso previsto (por ejemplo, tanto "genérico" y "marca" se prescribe para las mismas condiciones) Lo que esto significa es que los medicamentos "genéricos" se pueden utilizar como un sustituto de sus equivalentes de marca con resultados terapéuticos comparables. Hay algunas excepciones (ejemplos se describen al final de esta página) y, como siempre, usted debe consultar a su médico antes de cambiar de una marca de medicamentos a un inversa genérica o vicio. ¿Qué diferencias hay entre el genérico y de marca? Mientras que los medicamentos genéricos y de marca equivalente medicamentos contienen ingredientes activos comparables, que pueden ser diferentes de las siguientes maneras: El color, la forma y el tamaño del medicamento vienen de los materiales de carga que se agregan a los ingredientes activos para hacer el fármaco. Estos rellenos que se agregan a la droga tienen ningún uso médico y no para cambiar la eficacia del producto final. Un medicamento genérico debe contener ingredientes activos comparables y debe ser comparable en fuerza y ​​la dosis a la marca original equivalente. Los medicamentos genéricos pueden ser más rentable que la compra de la marca. ¿Por qué los genéricos cuestan menos que los equivalentes de marca? Cuando un nuevo medicamento se "inventó", la empresa que lo haya detectado tiene una patente sobre el mismo que les da los derechos de producción exclusivos para este medicamento. Una vez que expire la patente en un país, otras compañías pueden llevar el producto al mercado bajo su propio nombre. Esta patente impide que otras empresas de la copia de la droga durante ese tiempo para que puedan ganar de nuevo su investigación y los costes de desarrollo a través de ser el proveedor exclusivo del producto. Después de que expire la patente, sin embargo, otras compañías pueden desarrollar una versión "genérica" ​​del producto. Estas versiones se ofrecen generalmente a precios mucho más bajos debido a que las empresas no tienen los mismos costos de desarrollo como el original de la compañía que desarrolló el medicamento. Lo más importante para darse cuenta aquí, sin embargo, es que los dos productos son terapéuticamente comparables. Ellos pueden parecer diferentes, y ser llamado algo diferente, pero se requiere que sea tienen el mismo ingrediente activo. Cómo se prueban los medicamentos genéricos para garantizar la calidad y la eficacia? Los dos métodos más ampliamente reconocidos para demostrar la seguridad de una versión genérica de un medicamento son o bien repetir la mayor parte de la química, estudios en animales y humanos hecha originalmente, o para demostrar que el medicamento realiza comparable con el medicamento de marca originales. Esta segunda opción se llama un estudio "biodisponibilidad comparativa". Durante este tipo de estudio, los voluntarios se les da la droga original, y luego por separado más adelante el medicamento genérico. Las tasas a las que el fármaco se administra al paciente (en su corriente sanguínea o si se absorbe de otra manera) se miden para asegurar que son lo mismo. Puesto que se utiliza el mismo ingrediente activo la principal preocupación es que proporciona el producto químico común (s) a la misma velocidad de manera que tengan el mismo efecto. Tenga en cuenta que los métodos que utilizan los fabricantes pueden variar de un país a otro. ¿No tiene una receta? Vamos a llamar a su médico de forma gratuita Ezetimiba y simvastatina Formas de dosificación excipiente información presentada cuando esté disponible (limitado, en particular para los genéricos); consultar el etiquetado de productos específicos. Vytorin 10/10: La ezetimiba 10 mg y simvastatina 10 mg Vytorin 10/20: 10 mg de ezetimiba y simvastatina 20 mg Vytorin 10/40: 10 mg de ezetimiba y simvastatina 40 mg Vytorin 10/80: La ezetimiba 10 mg y 80 mg de simvastatina Marcas Comerciales: EE. UU. Categoría farmacológica Agente antilipémico, 2-azetidinona Agente antilipémico, inhibidor de la HMG-CoA reductasa Farmacología Ezetimiba: inhibe la absorción de colesterol en el borde en cepillo del intestino delgado, lo que lleva a una entrega disminución de colesterol al hígado. Ezetimiba inhibe la enzima de Niemann-Pick C1-comparables1 (NPC1L1), un transportador de esteroles. Simvastatina: Un derivado metilado de lovastatina que actúa por inhibición competitiva de reductasa 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A (HMG-CoA), la enzima que cataliza la etapa limitante de la velocidad en la biosíntesis de colesterol. Además de la capacidad de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa para disminuir los niveles de alta sensibilidad proteína C-reactiva (hsCRP), sino que también poseen propiedades pleiotrópicos que incluyen mejora de la función endotelial, la reducción de la inflamación en el sitio de la placa coronaria, inhibición de la agregación de plaquetas y los efectos anticoagulantes (de Denus, 2002; Ray, 2005). Uso: Las indicaciones marcadas Homocigotos hipercolesterolemia familiar: Como complemento de la dieta para disminuir las concentraciones elevadas de colesterol total (C-total) y colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) en pacientes con hipercolesterolemia familiar homocigótica, como un complemento a otros tratamientos hipolipemiantes (por ejemplo, aféresis de LDL), o si tales tratamientos no están disponibles hiperlipidemia primaria: Como adyuvante a la dieta para disminuir las concentraciones elevadas de C-total, C-LDL, la apolipoproteína B (apo B), triglicéridos y colesterol de las lipoproteínas no son de alta densidad (HDL-C), y para aumentar el HDL-C en pacientes con hiperlipidemia (familiar y no familiar heterocigótica) primaria o hiperlipidemia mixta Simvastatina: Prevención primaria y secundaria de aterosclerótica enfermedad cardiovascular (ASCVD) de acuerdo con el American College of Cardiology / American Heart Association: Para reducir el riesgo de ASCVD en pacientes con ASCVD clínica (por ejemplo, enfermedad cardíaca coronaria, ictus / AIT, o arterial periférica enfermedad presume que es de origen aterosclerótico), que son mayores de 75 años de edad o no un candidato para la terapia con estatinas de alta intensidad; en pacientes sin ASCVD clínica si el C-LDL es de 190 mg / dL o más y no un candidato para la terapia con estatinas de alta intensidad; en pacientes sin ASCVD clínica que tienen diabetes tipo 1 o tipo 2 y tienen entre 40 y 75 años de edad; en pacientes con un riesgo ASCVD 10 años estimado del 7,5% o superior y que tengan entre 40 y 75 años de edad (Stone, 2013). Las recomendaciones específicas de la Enfermedad renal: Cómo mejorar los resultados globales de la organización (KDIGO) también han sido puestos en libertad en los pacientes con enfermedad renal crónica (KDIGO [Tonelli, 2013]). se ha establecido un beneficio adicional de ezetimiba / simvastatina sobre la morbilidad y mortalidad cardiovascular por encima de lo demostrado por la simvastatina: limitaciones de uso. La ezetimiba / simvastatina no se ha estudiado en el tipo de Fredrickson I, III, IV, V y dislipidemias. Contraindicaciones La administración concomitante con inhibidores potentes del CYP3A4 (por ejemplo, itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol, inhibidores de la proteasa del VIH, boceprevir, telaprevir, eritromicina, claritromicina, telitromicina, nefazodona, productos que contengan cobicistat-), gemfibrozilo, ciclosporina o danazol; hipersensibilidad a la ezetimiba, simvastatina, o cualquier componente de este medicamento; enfermedad hepática activa o elevaciones persistentes inexplicadas de las transaminasas hepáticas; el embarazo o el uso en mujeres que puedan quedar embarazadas; amamantamiento Dosificación: Adultos Nota: la limitación de dosificación: Simvastatina 80 mg se limita a los pacientes que han estado tomando esta dosis de & gt; 12 meses consecutivos sin evidencia de miopatía y actualmente no están tomando o comenzar una limitante de la dosis de simvastatina o está contraindicada la interacción del medicamento. Si el paciente es incapaz de alcanzar la meta de lipoproteínas de baja densidad-colesterol (LDL-C), utilizando la dosis de 40 mg de simvastatina, aumentando a dosis de 80 mg no se recomienda. En su lugar, cambiar paciente a una alternativa de LDL-C-tratamiento reductor que proporciona una mayor reducción de LDL-C. Después de la iniciación o titulación, monitorizar la respuesta lipídica después de ≥ 2 semanas y ajustar la dosis según sea necesario. Homocigotos hipercolesterolemia familiar: oral: 10 mg de ezetimiba y simvastatina 40 mg una vez al día por la noche. hiperlipidemia primaria: Oral: Inicial: 10 mg de ezetimiba y simvastatina 10 a 20 mg una vez al día por la noche. Comience pacientes que requieren & gt; 55% de reducción en el LDL-C a 10 mg de ezetimiba y simvastatina 40 mg una vez al día por la noche. intervalo de dosificación: Ezetimiba 10 mg y simvastatina 10 a 40 mg una vez al día. El ajuste de dosis con las medicaciones concomitantes: Oral: Nota: Los pacientes que actualmente tolerar y que requieren una dosis de 80 mg de simvastatina que requieren la iniciación de un fármaco que interactúa con un tapón de dosis de simvastatina se debería conectar a una estatina alternativa con menor potencial de interacción fármaco-fármaco. La amiodarona, amlodipino, o ranolazina: Simvastatina dosis no debe exceder de 20 mg una vez al día. Diltiazem, dronedarona, o verapamilo: Simvastatina dosis no debe exceder de 10 mg una vez al día. Lomitapide: Reducir la dosis de simvastatina en un 50% al iniciar lomitapide. dosis simvastatina no debe exceder de 20 mg una vez al día (o 40 mg una vez al día para aquellos que previamente tolerada simvastatina 80 mg al día durante ≥1 año sin evidencia de toxicidad muscular). El ajuste de dosis en pacientes chinos en dosis de niacina ≥1 g al día: Oral: Tenga cuidado con las dosis de simvastatina superiores a 20 mg al día; debido a un aumento del riesgo de miopatía, no se debe administrar 80 mg de simvastatina Dosificación: Geriátrica Consulte la dosificación para adultos. Dosificación: Pediátrica hiperlipidemia primaria: Heterocigotos hipercolesterolemia familiar (HeFH) (uso fuera de etiqueta): Los niños y adolescentes de 10 a 17 años (varones y mujeres postmenárquicas): Oral: Inicial: 10 mg de ezetimiba y simvastatina 10 a 20 mg una vez al día por la noche (van der Graaf, 2008). rango de dosis: 10 mg de ezetimiba y simvastatina 10 a 40 mg una vez al día; dosis máxima: 10 mg de ezetimiba y simvastatina 40 mg una vez al día. El ajuste de dosis con las medicaciones concomitantes: Consultar la dosificación para adultos. Dosificación: Insuficiencia renal TFG ≥60 ml / min / 1,73 m 2. Sin Ajuste de la dosis necesaria. FG & lt; 60 ml / min / 1,73 m 2. La ezetimiba y simvastatina 10 mg 20 mg una vez al día por la noche (las dosis más altas se deben utilizar con precaución). Dosificación: Insuficiencia hepática Su uso está contraindicado en pacientes con enfermedad hepática activa o con elevaciones de transaminasas inexplicables. Administración Puede administrarse independientemente de las comidas. Administrar en la noche para una eficacia máxima. Ezetimiba / simvastatina debe tomarse ≥2 horas antes o ≥ 4 horas después de la administración de un secuestrador de ácidos biliares. Consideraciones dietéticas arroz de levadura roja contiene cantidades variables de varios compuestos que son estructuralmente similares a los inhibidores de HMG-CoA reductasa, monacolina K principalmente (o mevinolina) que es estructuralmente idéntica a la lovastatina; el uso concurrente de arroz de levadura roja con inhibidores de la HMG-CoA reductasa puede aumentar la incidencia de efectos adversos y tóxicos (Lapi, 2008; Smith, 2003). Almacenamiento Almacenar a 20 ° C a 25 ° C (68 ° F a 77 ° F). Interacciones con la drogas Acipimox: puede aumentar el efecto myopathic (rabdomiolisis) de la HMG-CoA reductasa. monitor de la terapia La amiodarona: Puede disminuir el metabolismo de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa inhibidores. Gestión: la dosis de inhibidor de la HMG-CoA puede necesitar ser reducida (dosis máxima límite simvastatina adulto a 20 mg / día, límite de dosis máximo lovastatina adulto a 40 mg / día). Considere la posibilidad de modificación de la terapia Amlodipino: puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Gestión: Evitar el uso concomitante de amlodipino, simvastatina, cuando es posible. Si se usan juntos, evitar dosis de simvastatina mayor que 20 mg / día (para adultos). Considere la posibilidad de modificación de la terapia Amodiaquina: Inhibidores de CYP2C8 puede aumentar la concentración sérica de amodiaquina. Evitar la asociación Los antiácidos: Puede disminuir la concentración sérica de la HMG-CoA reductasa. monitor de la terapia Aprepitant: puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia Asunaprevir: puede aumentar la concentración sérica de la HMG-CoA reductasa. monitor de la terapia La azitromicina (sistémica): puede aumentar el efecto myopathic (rabdomiolisis) de simvastatina. monitor de la terapia Bezafibrato: Puede aumentar el efecto adverso / tóxica de ezetimiba. En concreto, el riesgo de miopatía y colelitiasis puede aumentar. Evitar la asociación Los secuestrantes de ácidos biliares: Puede disminuir la absorción de ezetimiba. Gestión: Administrar ezetimiba al menos 2 horas antes o 4 horas después de cualquier secuestrante de ácidos biliares. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Boceprevir: puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Evitar la asociación Bosentan: Puede disminuir la concentración sérica de simvastatina. monitor de la terapia Ciprofibrato: Puede aumentar el efecto adverso / tóxica de la HMG-CoA reductasa. Gestión: Evitar el uso de inhibidores de la ciprofibrato y HMG-CoA reductasa, si es posible. Si se considera la terapia concomitante, los beneficios se deben sopesar cuidadosamente frente a los riesgos, y los pacientes deben ser estrechamente monitorizados para detectar signos / síntomas de toxicidad muscular. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Claritromicina: puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Evitar la asociación La colchicina: Puede aumentar el efecto myopathic (rabdomiolisis) de la HMG-CoA reductasa. La colchicina puede aumentar la concentración sérica de la HMG-CoA reductasa. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Conivaptan: Puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. Evitar la asociación La ciclosporina (sistémica): puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Evitar la asociación Los inductores de CYP3A4 (Moderado): Puede disminuir la concentración sérica de sustratos del CYP3A4. monitor de la terapia Los inductores de CYP3A4 (fuerte): puede aumentar el metabolismo de CYP3A4 sustratos. Gestión: Considere una alternativa para uno de los fármacos que interactúan. Algunas combinaciones pueden estar contraindicados específicamente. Consultar etiquetado del proveedor primario. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Inhibidores del CYP3A4 (Moderado): Puede disminuir el metabolismo de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia Inhibidores del CYP3A4 (Fuerte): puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Evitar la asociación Ciproterona: puede aumentar la concentración sérica de la HMG-CoA reductasa. Gestión: Evitar el uso de las estatinas que se metabolizan por el CYP3A4 (por ejemplo, simvastatina) y considerar evitar fluvastatina, así como en pacientes que reciben dosis altas de ciproterona (300 mg / día). Considere el uso de pravastatina, rosuvastatina, pitavastatina o si se necesita una terapia con estatinas. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Dabrafenib: Puede disminuir la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. Gestión: buscar alternativas para el substrato de CYP3A4 cuando sea posible. Si la terapia concomitante no se puede evitar, controlar los efectos clínicos del sustrato de cerca (en particular, los efectos terapéuticos). Considere la posibilidad de modificación de la terapia Daclatasvir: Puede aumentar la concentración sérica de la HMG-CoA reductasa. monitor de la terapia Danazol: puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Evitar la asociación La daptomicina: inhibidores de la HMG-CoA reductasa puede aumentar el efecto adverso / tóxica de daptomicina. Específicamente, el riesgo de toxicidad del músculo esquelético se puede aumentar. Gestión: Considere la interrupción temporal del tratamiento con inhibidores de la HMG-CoA antes de la daptomicina. Si se utilizan juntos, se recomienda (es decir, al menos semanalmente) el seguimiento regular de las concentraciones de CPK. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Dasatinib: puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia Deferasirox: Puede disminuir la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia Diltiazem: La simvastatina puede aumentar la concentración sérica de diltiazem. Diltiazem puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Gestión: Evitar el uso concomitante de diltiazem con simvastatina cuando sea posible. Si se usan juntos, dosis límite adultos a la simvastatina 10 mg / día y diltiazem 240 mg / día; evitar Simcor (simvastatina / niacina) ya que las dosis de simvastatina fijas exceden el máximo. Considere la posibilidad de modificación de la terapia La dronedarona: puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Gestión: Limite simvastatina a un máximo de 10 mg / día (en adultos). Aumentar la vigilancia de signos de toxicidad simvastatina (por ejemplo, miositis, rabdomiolisis). Considere la posibilidad de modificación de la terapia Efavirenz: Puede disminuir la concentración sérica de simvastatina. monitor de la terapia Elbasvir: puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. monitor de la terapia Eltrombopag: puede aumentar la concentración sérica de Sustratos OATP1B1 / SLCO1B1. monitor de la terapia Enzalutamida: Puede disminuir la concentración sérica de sustratos del CYP3A4. Gestión: El uso concurrente de Enzalutamida con sustratos de CYP3A4 que tengan un estrecho margen terapéutico debe ser evitado. El uso de Enzalutamida y cualquier otro sustrato de CYP3A4 debe realizarse con precaución y vigilancia estrecha. Considere la posibilidad de modificación de la terapia La eritromicina (sistémica): Puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Evitar la asociación Eslicarbazepina: Puede disminuir la concentración sérica de simvastatina. monitor de la terapia Etravirina: Puede disminuir la concentración sérica de la HMG-CoA reductasa. Esto se aplica a la atorvastatina, lovastatina y simvastatina. Por el contrario, los niveles de fluvastatina se pueden aumentar. Gestión: Ajustar la dosis del inhibidor de la HMG-CoA reductasa puede estar justificada. No se espera que la interacción con rosuvastatina, pravastatina o pitavastatina. monitor de la terapia Fenofibrato y Derivados: puede aumentar el efecto adverso / tóxica de ezetimiba. En concreto, el riesgo de miopatía y colelitiasis puede aumentar. monitor de la terapia Fluconazol: puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. monitor de la terapia Fosaprepitant: Puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia Fosfenitoína: Puede disminuir la concentración sérica de la HMG-CoA reductasa. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Ácido fusídico (sistémica): Puede aumentar el efecto adverso / tóxica de la HMG-CoA reductasa. Específicamente, el riesgo de toxicidades musculares, incluyendo rabdomiolisis se puede aumentar de manera significativa. Gestión: Evitar el uso concomitante siempre que sea posible. Uso aparece como contraindicada en los resúmenes de características de productos en varios países, aunque el etiquetado Reino Unido sugiere que el uso puede ser considerado bajo circunstancias excepcionales y con una estrecha supervisión. Evitar la asociación Ácido fusídico (sistémica): puede aumentar la concentración sérica de sustratos del CYP3A4. Evitar la asociación Gemfibrozilo: Puede aumentar el efecto myopathic (rabdomiolisis) de simvastatina. Gemfibrozil puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Las concentraciones del metabolito de ácido simvastatina activo también se pueden aumentar por gemfibrozil. Evitar la asociación Gemfibrozilo: Puede aumentar el efecto adverso / tóxica de ezetimiba. En concreto, el riesgo de miopatía y colelitiasis puede aumentar. Gemfibrozilo puede aumentar la concentración sérica de ezetimiba. Evitar la asociación Zumo de pomelo: puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Evitar la asociación Grazoprevir: Puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. monitor de la terapia Té verde: puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Específicamente, las concentraciones de simvastatina lactona se pueden aumentar. monitor de la terapia Idelalisib: Puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. Evitar la asociación Imatinib: Puede disminuir el metabolismo de simvastatina. monitor de la terapia Ivacaftor: puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia Lantano: inhibidores de la HMG-CoA reductasa puede disminuir la concentración sérica de lantano. Gestión: Administrar inhibidores de la HMG-CoA reductasa por lo menos dos horas antes o después de lantano. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Lercanidipino: Puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Gestión: Administrar lercanidipino en la mañana y simvastatina por la noche en los pacientes que reciben estos fármacos en combinación. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Lomitapide: puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Gestión: Reducir la dosis de simvastatina recomendado por el 50%. En general, limitar la dosis máxima adulto simvastatina a 20 mg / día. Una dosis / día 40 mg puede ser considerada en pacientes que previamente recibieron 80 mg / día durante al menos un año sin evidencia de toxicidad muscular. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Luliconazole: puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia La mifepristona: puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Gestión: Evitar la simvastatina durante y 2 semanas después de la mifepristona para el tratamiento de la hiperglucemia en el síndrome de Cushing. La magnitud interacción podría ser menor con dosis únicas utilizadas para interrumpir el embarazo, pero ni efecto ha sido estudiado clínicamente. Evitar la asociación Mitotano: Puede disminuir la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. Gestión: Las dosis de los sustratos de CYP3A4 puede ser necesario ajustar sustancialmente cuando se utiliza en pacientes que están siendo tratados con mitotano. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Netupitant: puede aumentar la concentración sérica de sustratos del CYP3A4. monitor de la terapia Niacina: Puede aumentar el efecto myopathic (rabdomiolisis) de simvastatina. La niacina puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Gestión: El uso de simvastatina 80 mg con la niacina se debe evitar y las dosis de simvastatina más de 20 mg / día debe utilizarse con precaución en pacientes chinos; algún estado de etiquetado fuera de Estados Unidos esta combinación no se recomienda en cualquier pacientes asiáticos. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Niacinamida: Puede aumentar el efecto adverso / tóxica de la HMG-CoA reductasa. monitor de la terapia Palbociclib: Puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia Pazopanib: inhibidores de la HMG-CoA reductasa puede aumentar el efecto hepatotóxico de pazopanib. Específicamente, el riesgo de aumento de las concentraciones de transaminasas en suero puede aumentar. Gestión: La simvastatina está implicada específicamente en la interacción. Hay una falta de datos sobre el riesgo con otras estatinas, pero la precaución parece justificado con cualquier estatinas. Atorvastatina debe evitarse debido a la inhibición de P-gp. monitor de la terapia Fenitoína: Puede disminuir la concentración sérica de la HMG-CoA reductasa. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Inhibidores de la proteasa: Puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Evitar la asociación La quinina: puede aumentar la concentración sérica de la HMG-CoA reductasa. Gestión: Considere el uso de una dosis inicial menor y mantenimiento menor dosis / máximas de atorvastatina, simvastatina, lovastatina o cuando se utiliza junto con la quinina. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Raltegravir: Puede aumentar el efecto myopathic (rabdomiolisis) de la HMG-CoA reductasa. monitor de la terapia La ranolazina: puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Gestión: Evitar el uso concomitante de ranolazina con simvastatina cuando sea posible. Si se usan juntos, evitar dosis de simvastatina mayor que 20 mg / día. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Arroz de levadura roja: puede aumentar el efecto adverso / tóxica de la HMG-CoA reductasa. Evitar la asociación Los derivados de la rifamicina: Puede disminuir la concentración sérica de la HMG-CoA reductasa. Gestión: Considerar el uso de agentes hipolipemiantes noninteracting (nota: las concentraciones de pitavastatina pueden aumentar con el tratamiento rifamicina). Supervisar los efectos inhibidores de la HMG-CoA reductasa alterados. Rifabutina y fluvastatina, pravastatina o, posiblemente, puede suponer un peligro menor. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Siltuximab: puede disminuir la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia Simeprevir: Puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. monitor de la terapia Hierba de San Juan: puede aumentar el metabolismo de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa. Gestión: considerar evitar la administración concomitante de hierba de San Juan con la interacción inhibidores de la HMG-CoA reductasa con el fin de evitar la posibilidad de efectos hipolipemiantes disminuido. Supervisar los efectos disminuyeron durante el tratamiento concomitante. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Hierba de San Juan: puede disminuir la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. Gestión: Considere una alternativa para uno de los fármacos que interactúan. Algunas combinaciones pueden estar contraindicados específicamente. Consultar etiquetado del proveedor primario. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Estiripentol: Puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. Gestión: El uso de estiripentol con sustratos de CYP3A4 que se considera que tienen un estrecho índice terapéutico debe ser evitado debido al mayor riesgo de efectos adversos y la toxicidad. Cualquier sustrato de CYP3A4 se utiliza con estiripentol requiere una vigilancia más estrecha. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Telaprevir: puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Evitar la asociación La telitromicina: puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Evitar la asociación Teriflunomida: puede aumentar la concentración sérica de Sustratos OATP1B1 / SLCO1B1. monitor de la terapia Ticagrelor: puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Gestión: Evitar el uso de dosis de simvastatina superior a 40 mg / día con ticagrelor. Esta recomendación específica se encuentra en la información de prescripción de EE. UU., pero no en la monografía del producto canadiense. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Tocilizumab: Puede disminuir la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia La trabectedina: inhibidores de la HMG-CoA reductasa puede aumentar el efecto myopathic (rabdomiolisis) de trabectedina. monitor de la terapia Verapamilo: puede aumentar la concentración sérica de simvastatina. Gestión: Evitar el uso concomitante de verapamilo con simvastatina cuando sea posible. Si se usan juntos, límite de adultos dosis máxima simvastatina a 10 mg / día, y evitar Simcor (simvastatina / niacina) ya que las dosis de simvastatina fijos en el producto superar dicho límite máximo. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Antagonistas de la vitamina K (por ejemplo, warfarina): HMG-CoA reductasa puede aumentar el efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina k. monitor de la terapia Reacciones adversas Las incidencias se refieren a la combinación, Vytorin. También vea los agentes individuales. Sistema nervioso central: Dolor de cabeza (6%) Gastrointestinal: Diarrea (3%) Hepática: El aumento de la ALT sérica (4%) Infección: La influenza (2%) Neuromuscular & amp; esquelético: Mialgia (4%), dolor en las extremidades (2%), miopatía Respiratorio: infección del tracto respiratorio superior (4%) Advertencias / Precauciones Las preocupaciones relacionadas con los efectos adversos: • Diabetes mellitus: Los aumentos en la HbA1c y la glucosa en sangre en ayunas se han reportado con inhibidores de la HMG-CoA reductasa; Sin embargo, los beneficios de la terapia con estatinas superan con creces el riesgo de disglucemia. • Hepatotoxicidad: informes posteriores de insuficiencia hepática mortal y no mortal son raros. Si hepatotoxicidad grave con síntomas clínicos y / o hiperbilirrubinemia o ictericia ocurre durante el tratamiento, interrumpir la terapia. Si una etiología alternativa no se identifica, no vuelva a simvastatina. pruebas de enzimas hepáticas deben ser obtenidos al inicio del estudio y según esté clínicamente indicado; seguimiento periódico de rutina de las enzimas del hígado no es necesario. El etanol puede aumentar la posibilidad de efectos adversos hepáticos; instruir a los pacientes para evitar el consumo excesivo de etanol. • inmune mediada por miopatía necrotizante (IMNM): IMNM, una miopatía autoinmune mediada, se ha informado (rara vez) con la terapia con inhibidores de la HMG-CoA reductasa. IMNM presenta como debilidad muscular proximal con niveles elevados de CPK, que persiste a pesar de la interrupción del tratamiento con inhibidores de la HMG-CoA reductasa; Además, la biopsia muscular puede mostrar miopatía necrosante con inflamación limitada. El tratamiento inmunosupresor (por ejemplo, corticosteroides, azatioprina) puede ser utilizado para el tratamiento. • miopatía / rabdomiólisis: Los pacientes que reciben inhibidores de la HMG-CoA reductasa han desarrollado rabdomiólisis con falla renal aguda y / o miopatía; los pacientes deben ser estrechamente monitorizados. Este riesgo está relacionado con la dosis y se incrementa con dosis altas (80 mg de simvastatina), el uso concomitante de otros medicamentos hipolipemiantes (derivados del ácido fíbrico, o niacina a dosis ≥1 g / día), otros fármacos que interactúan (por ejemplo, moderados a fuertes inhibidores de CYP3A4), edad 65 años, sexo femenino, hipotiroidismo no controlado, y disfunción renal. Utilizar con precaución en pacientes que toman otros medicamentos asociados con miopatía (por ejemplo, colchicina); estos pacientes están predispuestos a miopatía. Miopatía y rabdomiólisis también se han comunicado con la monoterapia con ezetimibe. Los pacientes deben ser instruidos para informar dolor muscular inexplicable, sensibilidad, debilidad o orina de color marrón. • Etanol: Tenga precaución en pacientes que consumen grandes cantidades de alcohol y / o que tienen antecedentes de enfermedad hepática. • Insuficiencia hepática: Su uso está contraindicado con la enfermedad hepática activa y con elevaciones de transaminasas inexplicables. • Insuficiencia renal: Evitar su uso en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina no definida) a menos que el paciente ya ha tolerado simvastatina a una dosis ≥5 mg; utilizar dosis de simvastatina & gt; 20 mg / día con precaución y vigilar de cerca los acontecimientos adversos (por ejemplo, miopatía) en pacientes con moderada a severa, insuficiencia renal (es decir, aclaramiento de creatinina & lt; 60 ml / min / 1,73 m 2). ajuste de la dosis inicial no es necesaria en el deterioro de leve a moderada. insuficiencia renal también puede aumentar el riesgo de miopatía. Concurrentes problemas de la farmacoterapia: • Alto potencial de interacciones: Su uso está contraindicado en pacientes que toman inhibidores potentes de CYP3A4, ciclosporina, danazol y gemfibrozilo (ver Interacciones con otros medicamentos); si el uso concurrente de un medicamento interactuar contraindicado es inevitable, el tratamiento con simvastatina debe suspenderse durante el uso o considere el uso de una alternativa de la HMG-CoA reductasa vacío inhibidor del metabolismo del CYP3A4. Tenga precaución y / o dosis límite con amiodarona, amlodipina, diltiazem, ranolazina, verapamilo, otros fibratos, y hipolipemiante dosis de niacina (≥1g / día). • Los niños: La coadministración de ezetimiba y simvastatina en dosis de más de 40 mg / día no se ha estudiado en adolescentes. Además, la ezetimiba / simvastatina no se ha estudiado en pacientes & lt; 10 años de edad o en niñas premenarchal. • pacientes chinos: No utilizar altas dosis de simvastatina (80 mg) si al mismo tiempo de tomar niacina ≥1 g / día; el uso concomitante puede aumentar el riesgo de miopatía en pacientes chinos. • Ancianos: Utilizar con precaución en pacientes ≥ 65 años de edad; estos pacientes están predispuestos a miopatía. • Los pacientes quirúrgicos: El fabricante recomienda la suspensión temporal de la cirugía mayor electiva, condiciones médicas o quirúrgicas agudas, o en cualquier paciente que presente una enfermedad aguda o grave que predispone a la insuficiencia renal (por ejemplo, sepsis, hipotensión, trauma, convulsiones no controladas). Sobre la base de la investigación actual y las guías clínicas (Fleisher, 2009), inhibidores de la HMG-CoA reductasa se deben continuar en el período perioperatorio. postoperatoria interrupción del tratamiento con estatinas se asocia con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad cardiaca. • Hiperlipidemia: Las causas secundarias de la hiperlipidemia deben descartarse antes de la terapia. monitoreo de Parámetros 2013 ACC / AHA recomendaciones colesterol en la sangre Directriz (Stone, 2013): perfil de lípidos (colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos): perfil de lípidos de línea de base; perfil lipídico en ayunas dentro de 4 a 12 semanas después del inicio o ajuste de la dosis y cada 3 a 12 meses (como se indica clínicamente) a partir de entonces. Si 2 niveles de LDL consecutivos son & lt; 40 mg / dl, considere la disminución de la dosis. los niveles de transaminasas hepáticas: Medición inicial de los niveles de transaminasas hepáticas (es decir, ALT); medir la función hepática si los síntomas sugieren hepatotoxicidad (por ejemplo, cansancio o debilidad inusual, pérdida de apetito, dolor abdominal, orina de color oscuro o color amarillento de la piel o la esclerótica) durante la terapia. CPK: CPK no debe medirse de manera rutinaria. CPK medida de referencia es razonable para algunos individuos (por ejemplo, antecedentes familiares de intolerancia estatina o enfermedad muscular, la presentación clínica, el tratamiento farmacológico concomitante que pueden aumentar el riesgo de miopatía). Puede medir la CPK en cualquier paciente con síntomas sugestivos de miopatía (dolor, sensibilidad, rigidez, calambres, debilidad o fatiga generalizada). Evaluar para la diabetes mellitus de nueva aparición durante el tratamiento; si se desarrolla diabetes, continuar la terapia con estatinas y fomentar la adherencia a una dieta saludable para el corazón, la actividad física, un peso corporal saludable y dejar de fumar. Si el paciente desarrolla un estado confusional o la memoria deterioro, puede evaluar paciente por causas nonstatin (por ejemplo, la exposición a otras drogas), las causas sistémicas y neuropsiquiátricos, y la posibilidad de efectos adversos asociados con la terapia con estatinas. etiquetado del fabricante: pruebas de función hepática basal y periódica a partir de entonces cuando esté clínicamente indicado. Al iniciarse o titulación, perfil de lípidos debe ser analizado después de ≥ 2 semanas. Factores de Riesgo del Embarazo Consideraciones de embarazo Su uso está contraindicado en mujeres embarazadas o mujeres que puedan quedar embarazadas. Ver los agentes individuales. Educación del paciente • Discuta el uso específico de las drogas y los efectos secundarios con el paciente, ya que se refiere al tratamiento. (HCAHPS: Durante esta estancia en el hospital, ¿le dieron algún medicamento que no hubiera tomado antes Antes de darle algún medicamento nuevo, ¿con qué frecuencia el personal del hospital le dicen lo que era el medicamento ¿Con qué frecuencia el personal del hospital describen posibles efectos secundarios en?? una forma que pudiera entender?) • El paciente puede experimentar dolor de cabeza o diarrea. Tener informe del paciente de inmediato a las señales de prescriptor de problemas hepáticos (orina oscura, cansancio, falta de apetito, náuseas, dolor abdominal, heces de color claro, vómitos, o piel u ojos amarillos), arritmia, hinchazón de los brazos o las piernas, retención urinaria , cambios en el volumen de orina, dolor al orinar, poliuria, dolor muscular, dolor muscular o debilidad muscular (HCAHPS). • Educar a los pacientes acerca de los signos de una reacción significativa (por ejemplo, sibilancias, opresión en el pecho, fiebre, picazón, tos fuerte, el azul del color de la piel, convulsiones, o hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta). Nota: Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios. El paciente debe consultar prescriptor para preguntas adicionales. Uso previsto y exención de responsabilidad: no se debe imprimir y dar a los pacientes. Esta información está destinada a servir como referencia inicial concisa para los profesionales sanitarios que utilizan cuando se habla de medicamentos con un paciente. Que en última instancia debe confiar en su propio criterio, experiencia y criterio para diagnosticar, tratar y aconsejar a los pacientes. La ezetimiba simvastatina En la fosforilación, NF se libera y puede entonces apuñalar en el centro y se unen a su promotor. Int J Radiat Oncol Biol Phys 48: 703.710 Claude L descuento ezetimiba simvastatina 10 + 10 mg sin receta, Perol D barato 10 mg + 10 mg de simvastatina ezetimiba entrega al día siguiente, Ginestet C et al (2004) realizó un estudio prospectivo en cuenta en la neumonitis emisión siguiente remedio vertimiento de conformación en células no pequeñas de cáncer de pulmón: análisis clínico y factores dosimétricos. Hillman GG et al (2003) Generación de MHC Descent II + / fenotipo Ii - después del parto adenoviral tanto de un gen expresable en MHC II Orden inductor y un antisentido Ii-RNA crear en las células tumorales. Existe una barrera de especie para las secuencias de aminoácidos de PrP, pero esto no puede explicarse simplemente durante los partidos misiones en las secuencias de aminoácidos en sitios específicos de la proteína. De acuerdo con Dirkmaat y Adovasio (1997), los arqueólogos, en general, se preparan tres responsabilidades elección: (1) la delimitación de la posición de la estratigrafía de la estratificación observado; (2) el mantenimiento del marco de referencia; y (3) tienda de coalición entre los materiales que se encuentran en la orientación (p. 45). En algunos casos, notablemente aquellos demostrando aumentó impecable pregunta hiperintensidades, la afectación del SNC puede estar interrelacionado con la presencia de anticardiolipina (aCL) anticuerpos y las tendencias protrombótico asociados con dichos anticuerpos. El componente neural y neuroendocrino del timo humano. estructuras nerviosas similar I.. Los estudios epidemiológicos estar experimentando demostrado una estrecha alianza entre la disfunción eréctil y la enfermedad vascular. Glía son reconocidos a conceder realmente a una selección heterogénea de patologías del sistema nervioso central. Aunque la causa exacta de las anomalías no podía ser constante, el agente del gobierno que investiga confirmó rígida de los padres de la copa que abusan de aplausos. Salubridad salubridad está socialmente determinada por el don de FUNCTION en unos convenciones sociales razonablemente normales (Levine, 1969b). En estos modelos, la infección viral no alcanza el feto o el SNC en desarrollo y por lo tanto se evalúa el impacto de la activación protegido materna en los jóvenes. CNP ocurrió con más frecuencia en algunas familias de genes que otros; más notablemente en genes que codifican proteínas de membrana externa, en particular las de la sangre hop [157] cuyas proteínas son conocidos para divertir a sí mismo echada papeles en la adhesión. Normalmente, el tratamiento para la condición de SIADH es acuosa, y en razón de la CSW, amasar y sustitución acuosa. La adición de la activación mediada-DAMP de PRRs también produce una importante fuente de posibles interacciones. NR5A1 se expresa en la cresta urogenital y parece upregulate SRY pronunciamiento. En otras partes de la fabulosa este de probabilidades que no varía de país a país, y es más de probabilidades que no está a laboratorios específicos para ajustar las medidas de control importancia. Eur J Cancer 32A: 11351141 Bueno R, Richards WG, Swanson SJ, et al (2000) nodales tarima después de la inducción psicoanálisis porque el cáncer de pulmón IIIA punto determina la supervivencia diligente. Los astrocitos como determinantes de la propagación de la enfermedad en la esclerosis lateral amiotrófica hereditaria. Ella académica que los criminales eran innumerables también mentalmente antipático, una teoría que se confirma en estudios de hoy. A medida que la activi - dad neuronal REM promotoras alcanza un borde tradicional, la opción de venta no ofuscada por escrito de los signos REM se produce (zonas negras debajo de la curva de captura auspicios requieren REM). Consistente con esto, Vita et al. (2011) se está presentando un agonista adrenérgico que todavía podría fijar animales libres de shock séptico grande después de la estimulación vagal y agonistas nicotínicos habían fracasado. La relación de colesterol total / HDL fue moderadamente y negativamente correlacionada con QUICKI, y lo mismo para la correlación de triglicéridos / HDL. Las venas cerebrales internas y luego 14 Capítulo 1: ANATOMÍA ESENCIAL MÉTODO NERVIOSO Entre seis y diez sucursales en el suministro actualidad la propia cadena como arterias radiculares. Una vez establecido en los medicamentos apropiados, la pertinaz es por lo general más directa al asesoramiento y las intervenciones de apoyo. Mientras más corta que la ventana diastólica, esta fase puede ser más fiable en los pacientes con mayor berate corazón. Las alucinaciones y los delirios son ejemplos de síntomas satisfechos que no estándar actualmente desafía a todos los profesionales de la salud. 6. Una reducción en la función antioxidante merecía a una ingesta insuficiente de vitamina C puede exceder a una reducción en la función antioxidante de la vitamina E, que resulta en aumento de la peroxidación de lípidos y el ADN lesionar de ROS, dehído malondial-, y otros productos de la peroxidación. Evidenciar un ojo a biventricular en la acromegalia: un Doppler ecocardiográfico consideran. Más viejos comprar 10 mg + 10 mg de simvastatina ezetimiba MasterCard, los pacientes médicamente CATed complicaciones son candidatos de moda en el lado de la cirugía cráneo acumulación ezetimiba simvastatina barato 20 + 10 mg de OTC, y el mando de estos pacientes tiene madure en una consideración importante. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) Acción: inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) mitigar el metabolismo de los neurotransmisores en las inmediaciones de una enzima, la monoamino oxidasa oxidasa. la anemia diseritropoyética, congénita tipo 2 síndrome de la mejilla ceja ictiosis condrodisplasia metafisarias, otros Leucemia viadim Pernambuco infección Yersinia pseudotuberculosis disección de la arteria carótida Lotto ML, Banoub M, Schubert A. Efectos de los agentes anestésicos y los cambios fisiológicos en el motor intraoperatoria Potenciales evocados. CDC. ¿Hay alguna interacción con medicamentos? ¿Hay problemas de seguridad? síndromes No deje de visitar nuestro sitio web y buscar sus medicamentos en PharmaPassport. com. Comparamos y coincide con nuestros precios a los precios más bajos de otras farmacias certificadas CIPA. 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